Kalp nakli nedir?
Kalp nakli, beyin ölümü gerçekleşen uygun bir donörden (verici) alınan kalbin, alıcı bir bireye cerrahi olarak yerleştirilmesi işlemidir. Bilimsel ve teknolojik ilerlemeler sayesinde alıcı kalp bekleme süresi mekanik dolaşım destek sistemleri veya total yapay kalp desteği ile uzatılabilmiştir. Kalp naklinin gerçekleştirilmesi ve sonrasında başarılı sonuçlar elde edilmesi için nakil için hastanın hazır olması gerekir. Bunun için düzenli aralıklarla nakil hazırlık testlerinin yapılması gerekmektedir.
Kalp nakli, beyin ölümü gerçekleşen uygun bir donörden (verici) alınan kalbin, alıcı bir bireye cerrahi olarak yerleştirilmesi işlemidir. Bilimsel ve teknolojik ilerlemeler sayesinde alıcı kalp bekleme süresi mekanik dolaşım destek sistemleri veya total yapay kalp desteği ile uzatılabilmiştir. Kalp naklinin gerçekleştirilmesi ve sonrasında başarılı sonuçlar elde edilmesi için nakil için hastanın hazır olması gerekir. Bunun için düzenli aralıklarla nakil hazırlık testlerinin yapılması gerekmektedir.
Kimler Kalp Naklinden Yarar Görebilir?
Kalp nakline yapılan alıcı tanıları başlıca kardiyomiyopati ve koroner arter hastalığıdır. Kalp yetmezliğinin son evresine (Evre-D) gelmiş ve 1 yıldan az yaşam beklentisinde olan kalp hastaları kalp nakli için aday olabilirler. Ayrıca son evre kalp yetmezliği hastası olmamasına rağmen ilaç ve ritm düzenleyici tedavilere cevap vermeyen hastalar da kalp nakli tedavisine adaydır.
Bunların yanı sıra, kalp nakli adayı olacak hastaların tedavi uyumunun tam olması esastır. Çünkü kalp nakli sonrası gerek ameliyatın başarısını, gerekse hastanın hayat kalitesini olumsuz etkileyebilecek her türlü yandaş tıbbi sorun un tespit edilmesi gerekir. Bu nedenle kalp nakli hazırlık aşamasında hastalar multidisipliner kalp nakli ekibimiz tarafından aşağıda bulunan tıbbi, psikolojik ve sosyal özelliklerinin değerlendirilmesinden sonra programa alınmaktadır.
Yaşam beklentisini azaltan, rejeksiyona ya da immünsüpresyon komplikasyonlarına bağlı ölüm riskini artıran non-kardiyak durum varlığı
İleri yaş (> 65)
Aktif enfeksiyon varlığı,
HIV, Hepatit C (karaciğer biyopsisi ile sirozun dışlanması gerekir) pozitifliği,
Aktif peptik ülser,
Kronik aktif hepatit,
Yakın zamanlı divertikülit,
Son-organ hasarıyla giden insülin bağımlı diabetes mellitüs varlığı,
Ciddi aterosklerotik periferik arter hastalığı ya da serebrovasküler hastalık,
Aktif neoplazm
Kardiyak kaşeksi
Ciddi (morbid) obezite (beklenen ideal vücut ağırlığının %140’ından fazla olması)
Orta derecede obezite (beklenen ideal vücut ağırlığının %120-140’ı arasında olması)
Kreatinin klerensinin 40 ila 50 mL/dk dan az olması,
FVC ve FEV 1’in beklenenin %40’ından az olduğu ciddi akciğer hastalığı
Sistolik pulmoner arter basıncı > 60 mmHg
Mean transpulmoner gradiyent >15 Wood ünite
Pulmoner vasküler direnç > 5-6 Wood Ünite
Akut pulmoner tromboemboli
Ciddi osteoporoz
Tedavi edilmemiş kateter sepsisi
Yaşamı tehdit edecek derecede uyumsuzluk
Emosyonel instabilite yaratan psikiyatrik hastalıklar
Madde bağımlılığı (alkol, sigara, ilaç)
________________
H u z u r . . .
|